Постковидный синдром
Постковидный синдром – это комплекс сохраняющихся симптомов, которые развиваются во время или после COVID-19, продолжаются ≥ 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом.
У некоторых людей полноценное выздоровление может затягиваться по неопределенным причинам, но возможными факторами этого могут быть: устойчивая виремия из-за слабого или отсутствующего ответа антител, воспалительные и другие иммунные реакции, ухудшение состояния, а также психические факторы, такие как посттравматический стресс.
Результаты итальянских исследований показывают, что 87% людей, которые вылечились от коронавируса, продолжают жаловаться хотя бы на один симптом.
Наиболее частые симптомы постковидного синдрома:
- Усталость, слабость, быстрая утомляемость, головная боль;
- Одышка, чувство нехватки воздуха;
- Боль и/или дискомфорт в грудной клетке, тяжесть за грудиной;
- Кашель;
- Сердцебиение, перебои в работе сердца;
- Резкие скачки артериального давления, головокружение;
- Изменение вкуса и запаха;
- Нарушение концентрации внимания и памяти, нарушение сна, эмоциональная лабильность, тревожность;
Менее распространенные симптомы включают:
- Боль в суставах
- Головные боли
- Сердечно-сосудистые осложнения (миокардит, перикардит)
- Ночная потливость
- Мышечные боли
- Желудочно-кишечные расстройства (плохой аппетит, диарея)
- Тромбоэмболические осложнения
- Некоторые отмечают повышение температуры до 3 месяцев после заболевания.
Коронавирус, проникая в организм через верхние дыхательные пути, в первую очередь тяжело поражает лёгкие. При прогрессировании заболевания вирус проникает в клетки, выстилающие внутреннюю стенку любых периферических сосудов, поэтому страдают все органы. Это, в частности, объясняет развитие постковидного синдрома.
Доказано, что вторым после лёгких органом-мишенью по степени тяжести изменений является сердце. Поражение микроциркуляторного русла сосудов сердца может приводить к ишемии и некрозам миокарда различных размеров. Коронавирус оказывает прямое повреждающее действие на миокард, в связи с чем у 20-25% развивается вирусный миокардит, возникают различные нарушения ритма.
Люди, страдающие заболеваниями сердца и сосудов — наиболее уязвимая группа в ситуации распространения коронавирусной инфекции, поскольку они имеют высокий риск тяжелого течения и неблагоприятных исходов COVID-19, а также повышенный риск ухудшения течения и развития осложнений сердечно-сосудистого заболевания и высокий риск развития постковидного синдрома. У пожилых может наблюдаться феномен «step down»: пациент поправляется, но к прежнему самочувствию уже не возвращается, не хватает резервов организма.
Также следует помнить, что лишний вес и высокое давление могут продлить постковидный синдром.
При длительно сохраняющейся одышке, появлении приступов удушья, отёков нижних конечностей, приступов сердцебиения, «перебоев» в работе сердца после перенесенного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу для дообследования и подбора индивидуального лечения.
Диана Викторовна Пилипчук
врач-кардиолог Тотал-Мед
член экспертного сообщества Евразийской Ассоциации Терапевтов